1—100題為Ａ型題 １０１—１５０題為Ｘ型題
牙體牙髓病學考試大綱
緒 論
牙體牙髓病學的概念
牙體牙髓病學發(fā)展簡史
第一篇 齲 病
第一章 概 述
第一節(jié) 齲病的概念
一、齲病的定義和特征 ：齲病的直接危害和間接危害
二、齲病的歷史
三、齲病學的研究內容
第二節(jié) 齲病流行病學
一、評價方法
二、齲病的好發(fā)部位
三、現(xiàn)代人齲病流行情況
四、齲病流行趨勢
第二章 病因及發(fā)病過程
第一節(jié) 牙菌斑
一、牙菌斑的結構：牙菌斑的三層結構特點；不同牙面菌斑的組成
二、牙菌斑的組成
三、牙菌斑的形成和發(fā)育：獲得性膜的概念及功能；細菌的附著和聚集
四、牙菌斑微生物學：微生物致齲的證據(jù)；三大主要的致齲微生物菌屬
五、牙菌斑的物質代謝：糖的分解代謝和合成代謝
六、牙菌斑的致齲性
第二節(jié) 飲食因素
一、碳水化合物：碳水化合物與齲病的關系及其機制
二、蛋白質
三、脂類
四、維生素
五、無機鹽：氟的抗齲機制
難點：氟的抗齲機制
教學手段：多媒體教學
教學方法：講授法
第三節(jié) 宿主
一、牙：牙對齲病敏感性的差異及其原因
二、唾液的基本組成：了解唾液的幾種主要蛋白質的功能；唾液與齲病的關系
三、免疫：免疫與齲病的關系
第四節(jié) 影響齲病發(fā)生和發(fā)展的其他因素
齲病與年齡、性別、種族、家族遺傳與地理因素的關系
教學手段：多媒體教學
教學方法：講授法
第五節(jié) 病因學說
內源性理論、外源性學說、蛋白溶解學說、蛋白溶解-螯合學說、Miller化學細菌學說（先進性與局限性）、齲病病因的四聯(lián)因素理論
第三章 臨床表現(xiàn)與診斷
第一節(jié) 齲病的病理過程
釉質齲、牙本質齲、牙骨質齲的臨床病理學特征；脫礦和再礦化
第二節(jié) 齲病的臨床表現(xiàn)及分類
一、按發(fā)病情況和進展速度分類
二、按損害的解剖部位分類
三、按病變深度分類
齲病的好發(fā)部位及規(guī)律，好發(fā)牙，好發(fā)牙面，牙面的好發(fā)部位
第三節(jié) 齲病的診斷
一、診斷方法：齲病的檢查方法，常用的臨床檢查方法
二、診斷標準：淺、中、深齲的臨床表現(xiàn)和診斷、鑒別診斷
第四章 齲病治療
第一節(jié) 非手術治療
齲病治療的目的和方法：藥物治療、再礦化治療和預防性樹脂充填術的定義、適應癥、方法和機制
第二節(jié) 牙體修復治療的生物學基礎
一、釉質
二、牙髓牙本質復合體
三、牙骨質
四、牙周組織
第三節(jié) 牙體修復與材料選擇的原則
一、牙體修復的原則
二、充填材料選擇的原則
第四節(jié) 窩洞的分類與結構
一、窩洞的分類：GV.Black分類法
二、窩洞的命名
三、窩洞的結構：洞壁、洞角、洞緣、抗力形和固位形
第五節(jié) 深齲的治療
一、深齲的治療原則
二、深齲的治療方法：墊底充填、安撫治療、間接蓋髓
三、深齲的治療方案
第二節(jié) 根面齲的治療
一、根面齲的臨床特點：發(fā)生部位和臨床特征
二、根面齲的治療原則：保守治療和充填治療
第五章 銀汞合金充填術
第一節(jié) 窩洞預備的基本原則
一、去凈齲壞組織
二、保護牙髓組織
三、盡量保留健康牙體組織：窩洞預備的要求
四、注意患者全身狀況
第二節(jié) 洞預備的基本步驟
一、預備洞型：1.開擴洞口探查病情2.設計和預備洞的外形3.制備抗力形和固位形
4.制備洞緣
二、無痛制洞法
三、術區(qū)的隔離
四、窩洞的消毒
五、窩洞的封閉、襯洞及墊底
第三節(jié) 銀汞合金充填術
一、適應癥
二、窩洞預備的要求
三、各類銀汞合金充填窩洞的預備要點
四、銀汞合金的調制
五、銀汞合金的充填
六、汞污染及預防
第四節(jié) 齲病治療并發(fā)癥及處理
一、意外穿髓
二、充填后疼痛
三、充填體折斷、脫落
四、牙齒折裂
五、繼發(fā)齲
第六章 牙體缺損的粘結修復
第一節(jié) 牙體粘結技術原則
一、概述：粘結基本概念及發(fā)展過程
二、釉質粘結：釉質粘結系統(tǒng)及酸蝕機制
三、牙本質粘結：粘結系統(tǒng)的分型、機制和臨床選擇
第二節(jié) 牙色修復材料
一、復合樹脂：組成、固化、性能、種類和影響因素
二、玻璃離子：組成、固化、性能、種類及應用
三、復合體：組成、固化、性能、種類及臨床應用
第三節(jié) 復合樹脂直接修復術
一、概述：復合樹脂的適應癥、禁忌癥及優(yōu)缺點
二、準備過程
三、牙體預備與牙髓保護：牙體預備的特點、窩洞類型
四、成形片的方置：成形片的臨床意義、種類和楔子的使用
五、粘結：酸蝕-沖洗粘結技術和自酸蝕粘結技術
六、復合樹脂的充填：復合樹脂充填的原則、輸送方法和充填技術
七、復合樹脂的固化
八、修復體的修形和拋光：修形和拋光的臨床意義、器械和方法
第四節(jié) 前牙復合樹脂直接修復
一、概述：主要優(yōu)點和適應癥
二、Ⅲ類洞直接修復的臨床技術：準備過程、Ⅲ類洞的預備、Ⅲ類洞的修復、修形和拋光和檢查咬合
三、Ⅳ類洞直接修復的臨床技術：準備過程、Ⅳ類洞的預備、Ⅳ類洞的修復、修形和拋光和檢查咬合
四、Ⅴ類洞直接修復的臨床技術：準備過程、Ⅴ類洞的預備、Ⅴ類洞的修復、修形和拋光和檢查咬合
第五節(jié) 后牙復合樹脂直接修復
一、概述：優(yōu)點、適應癥和禁忌癥
二、Ⅰ類洞直接修復的臨床技術：準備過程、牙體預備、粘結、樹脂填充和固化、修形和拋光
三、Ⅱ類洞直接修復的臨床技術：準備過程、牙體預備、成形片放置、粘結、樹脂填充和固化、修形和拋光
四、Ⅱ類洞玻璃離子體加復合樹脂三明治修復技術
五、后牙直接修復失敗的原因
第二篇 牙體硬組織非齲性疾病
第七章 牙發(fā)育異常和著色牙
第一節(jié) 牙發(fā)育異常和結構異常
一、釉質發(fā)育不全：病因、病理變化、臨床表現(xiàn)和防治原則
二、遺傳性牙本質障礙：牙本質發(fā)育不全分型和牙本質發(fā)育不良分型；病因、病理變化、臨床表現(xiàn)和防治原則
三、先天性梅毒牙：發(fā)病機制、病理變化、臨床表現(xiàn)和防治原則
第二節(jié) 著色牙
一、 著色牙定義、分類、病因及臨床表現(xiàn)
二、 氟牙癥、四環(huán)素牙的病因、臨床表現(xiàn)及預防原則
第三節(jié) 牙形態(tài)異常
一、過小牙、過大牙、錐形牙的定義及好發(fā)牙位
二、融合牙、雙生牙、結合牙的定義及好發(fā)牙位
三、畸形中央尖的定義、病因、臨床表現(xiàn)及治療
四、牙內陷的定義、臨床表現(xiàn)及治療
五、釉珠：定義及病因
第四節(jié) 牙數(shù)目異常
第五節(jié) 牙萌出異常
第八章 牙外傷
第一節(jié) 牙震蕩
牙震蕩病因、臨床表現(xiàn)及治療
第二節(jié) 牙脫位
牙脫位病因、牙脫位的各種并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)及治療
第三節(jié)牙折
牙折病因、牙折的分類、臨床表現(xiàn)及治療
第九章 牙慢性損傷
第一節(jié) 磨損
磨損和磨耗的定義，磨損的病因、臨床表現(xiàn)、生理意義、并發(fā)癥及治療
第二節(jié) 酸蝕癥
酸蝕癥的定義、發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、治療原則
第三節(jié) 楔狀缺損
楔狀缺損的定義、病因、臨床表現(xiàn)、治療和預防
第四節(jié) 牙隱裂
牙隱裂的定義、病因、臨床表現(xiàn)及治療
第五節(jié)牙根縱裂
牙根縱裂的定義、病因、臨床表現(xiàn)及治療
第十章 牙本質過敏癥
定義、危險因素、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷、處理原則
第十一章 牙體硬組非齲性疾病的治療
一、牙體硬組織非齲性疾病幾種異常表現(xiàn)和主要治療方法
二、內外漂白術的要點
第三篇 牙髓病和根尖周病
第十二章 牙髓及根尖周組織的生理學特點
第一節(jié) 牙髓形態(tài)及組織結構
一、形態(tài)學特點
二、結構特點
第二節(jié) 牙髓功能
一、形成功能：原發(fā)性牙本質、繼發(fā)性牙本質、修復性牙本質
二、營養(yǎng)功能：牙髓組織中血循環(huán)特點
三、感覺功能：神經(jīng)纖維種類，感覺特點及神經(jīng)分布特點、閘門控制學說
四、防御功能：疼痛反應、修復性牙本質形成、免疫炎癥反應
第三節(jié) 牙髓增齡性變化
體積變化、結構變化、功能變化
第四節(jié) 根尖周組織生理學特點
根尖周組織的結構組成（牙骨質、牙周膜、牙槽骨）及臨床意義
第十三章 病因及發(fā)病機制
第一節(jié) 微生物因素
一、優(yōu)勢菌及其代謝產物：牙髓病和根尖周病中對細菌的認識過程及不同疾病的中細菌感染的特點
二、感染途徑：牙本質小管、牙髓直接暴露、牙周途徑和血源感染
三、致病機制：致病的主要物質、致病機制和宿主對細菌感染的反應
第二節(jié) 物理因素
創(chuàng)傷、溫度、電流、激光因素
第三節(jié) 化學因素
充填材料、酸蝕劑和粘結劑、消毒藥物
第十四章 病史采集和臨床檢查方法
第一節(jié) 病史采集
一、主訴：主訴應記錄的內容
二、現(xiàn)病史：現(xiàn)病史應記錄的內容，主訴疼痛的問診內容
三、全身病史：系統(tǒng)、傳染、藥物過敏、精神和心理病史
第二節(jié) 臨床檢查方法
一、牙髓活力測驗：
1.溫度測驗：冷診和熱診的方法、操作步驟、臨床意義
2.牙髓電活力測試：操作方法及注意事項、引起誤診的原因
3.實驗性備洞
4.選擇性麻醉
二、影像學檢查
1.X線檢查：診斷和治療及局限性
2.錐形束CT檢查
3.手術顯微鏡檢查
第十五章 牙髓病的臨床表現(xiàn)及診斷
第一節(jié) 分類
一、按組織病理學分類
二、臨床分類
第二節(jié) 牙髓病的臨床診斷程序
第三節(jié) 各型牙髓病的臨床表現(xiàn)和診斷要點
一、可復性牙髓炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點和鑒別診斷
二、不可復性牙髓炎：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、殘髓炎、逆行性牙髓炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點和鑒別診斷
三、牙髓壞死的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點和鑒別診斷
四、牙髓鈣化的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點和鑒別診斷
五、牙內吸收的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點和鑒別診斷
第四節(jié) 非牙源性牙痛的鑒別診斷思路
口腔頜面部疾病、遠隔器官疾病來源的牽涉痛、神經(jīng)性疼痛、血管神經(jīng)性痛、非典型性面痛和孟喬森綜合征
第十六章 根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷
第一節(jié) 急性根尖周炎
一、 急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點
二、 急性化膿性根尖周炎：排膿途徑、三個發(fā)展階段的臨床表現(xiàn)和診斷要點 、鑒別急性化膿性根尖周炎和急性牙槽膿腫
第二節(jié) 慢性根尖周炎
慢性根尖周炎的病理學分類、臨床表現(xiàn)和診斷要點 、不同類型的慢性根尖周炎在X線片上的特點
第十七章 牙髓病和根尖周病治療概述
第一節(jié) 治療原則和治療計劃
一、治療原則
二、治療計劃
第二節(jié) 病例選擇
一、患者狀態(tài)：了解患者的心理、生理狀態(tài)對治療的影響
二、患牙狀態(tài)：1.可操作性2.可修復性3.牙周狀態(tài) 4.既往治療5.保留價值
第三節(jié) 術前感染控制
一、術區(qū)的隔離
二、器械的清洗、消毒和滅菌方法
三、滅菌程序的監(jiān)測
四、基本防護措施
第四節(jié) 疼痛的控制
一、局部麻醉法
1.常用的麻醉方法：局部浸潤麻醉、阻滯麻醉、牙周韌帶內注射、牙髓內注射、骨內注射
2.無痛技術及無創(chuàng)傷注射針的應用
二、失活法：失活法的概念、常用失活劑的種類、性能、操作步驟及操作注意事項
第五節(jié) 應急處理
開髓引流、切開排膿、去除刺激、調合磨改、消炎止痛
第十八章 活髓保存與根尖誘導成形術
第一節(jié) 蓋髓術
五、直接蓋髓術：概念、原理、適應癥、禁忌癥 ；常用的蓋髓劑 、操作步驟 、預后與轉歸 、治療失敗及處理
六、間接蓋髓術：原理、適應癥、操作步驟
第二節(jié) 牙髓切斷術
概念、原理、適應癥、操作步驟、預后和轉歸、并發(fā)癥和處理
第三節(jié) 根尖誘導成形術
概念、適應癥、操作步驟、注意事項、修復機制與愈合類型
第四節(jié) 根尖屏障術
第十九章 根管治療術
根管治療術的定義
第一節(jié) 根管治療術的發(fā)展概況
第二節(jié) 根管治療術的原理：根管內感染的特點和感染根管的類型及治療原則
第三節(jié) 根管治療術的病例選擇：適應癥和非適應癥
第四節(jié) 根管治療術的操作原則
第五節(jié) 根管治療的療效及評價標準
第二十章髓腔應用解剖與開髓
第一節(jié) 髓腔應用解剖
一、恒牙根管形態(tài)特點
二、牙根發(fā)生的特點
三、根尖解剖特點
第二節(jié) 髓腔通路預備
一、髓腔預備器械：開髓器械和根管探查器械
二、髓腔預備：開髓的部位、洞口的大小、尋找根管口
第二十一章 根管預備與消毒
第一節(jié) 根管預備
一、常用根管預備器械：拔髓器械、根管切削器械、根管長度測定器械、根管沖洗器械
二、根管清理：去除根管內容物和沖洗潔凈：沖洗的目的；沖洗藥物；沖洗方法；注意事項
三、根管預備的方法：
1.基本概念及原則
2.手用器械預備法：標準技術、逐步后退技術、根向技術、逐步深入技術
3.機用器械預備法及注意事項
第二節(jié) 根管消毒及暫封
一、氫氧化鈣：作用機制、類型及臨床應用
二、氯已定
三、窩洞暫封
第二十二章 根管充填
第一節(jié)根管充填的時機
第二節(jié)根管充填材料
一、根管充填材料的性能
二、根管充填材料的種類和特點：牙膠尖、根管封閉劑等
第三節(jié)根管充填方法
一、側方加壓充填法
二、垂直加壓充填法
三、熱塑牙膠注射充填法
四、固核載體插入充填技術
第四節(jié) 根管充填質量的評價
第二十三章 顯微根管治療和根管外科
第一節(jié) 顯微根管治療
概念、口腔科手術顯微鏡和治療器械、顯微根管治療的方法
第二節(jié) 根管外科
一、適應癥與禁忌癥
二、術前準備
三、麻醉
四、手術步驟
五、術后護理及復查
第二十四章 根管治療并發(fā)癥及根管再治療
第一節(jié) 根管治療并并發(fā)癥的預防和處理
一、器械分離的原因、臨床癥狀、預防方法及治療方法
二、穿孔的原因、臨床癥狀、預防方法及治療方法
三、軟組織的化學損傷的原因、臨床癥狀、預防方法及治療方法
四、急性跟根尖周炎的原因、臨床癥狀、預防方法及治療方法
五、其他：器械的勿咽勿吸、皮下氣腫和殘髓炎
第二節(jié) 根管治療后疾病的病因
微生物感染、異物反應、根尖周囊腫和治療因素
第三節(jié) 根管治療后疾病的診斷及處理原則
一、臨床病史的采集
二、根管治療后疾病的檢查
1.臨床常規(guī)檢查：視診、叩診、咬診、捫診及探診
2.X線檢查
3.組織學檢查
三、根管治療后疾病的診斷：分類及鑒別診斷
四、根管治療后疾病的處理原則
第四節(jié) 根管再治療
一、根管再治療的適應癥
二、根管再治療的術前評估
1.患牙的保存價值
2.患者的全身狀況
3.患牙的狀況
4.根管再治療的難度分析
三、根管再治療步驟
1.冠部入口的建立
2.根管入口的建立
3.到達根管工作長度通道的建立
4.根管再預備：目的、工作長度的確定、根管的器械再成形和根管的化學消毒
5.根管診間封藥
6.根管充填
第二十五章 根管治療后的牙體修復
第一節(jié) 可靠的牙體修復是根管治療療效的重要保障
一、根管治療后牙齒物理化學特征的改變
二、根管治療后的牙冠修復
第二節(jié) 根管治療后牙體修復前的評估及方法選擇
一、牙體修復前的評估
二、修復材料的選擇
三、修復方法的選擇
第三節(jié) 根管治療后牙齒的椅旁修復
一、銀汞合金充填修復術的選擇
二、復合樹脂粘結修復的選擇
三、椅旁CAD/CAM全瓷修復體的選擇
第四節(jié) 根管治療后牙齒的間接修復
高嵌體或部分冠的選擇、全冠的選擇和樁核的選擇
