2021貴州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合研究生考試大綱 正文

1 2021 年貴州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生招生考試 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合（自命題）考試大綱 Ⅰ.考試性質(zhì) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試是為高等院校所招收基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)專 業(yè)的碩士研究生而設(shè)置具有選拔性質(zhì)的全國(guó)統(tǒng)一入學(xué)考試 科目，其目的是科學(xué)、公平、有效地測(cè)試考生是否具有備繼 續(xù)攻讀碩士學(xué)位所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論和 基礎(chǔ)知識(shí)，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是高等學(xué)校生物學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)優(yōu) 秀本科畢業(yè)生能達(dá)到的及格或及格以上水平，以利于各高等 院校擇優(yōu)選拔,確保碩士研究生的招生質(zhì)量。 Ⅱ.考查目標(biāo) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試范圍為生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、 病理生理學(xué)及免疫學(xué)。要求考生系統(tǒng)掌握上述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科 中的基本理論和基本知識(shí)，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論和基本 知識(shí)綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題。 Ⅲ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu) 一、試卷滿分及考試時(shí)間 本試卷滿分為 300 分，考試時(shí)間為 180 分鐘。 二、答題方式 答題方式為閉卷、筆試。 三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu) 生理學(xué) 60 分 生物化學(xué) 60 分 病理學(xué) 60 分 2 病理生理學(xué) 60 分 免疫學(xué) 60 分 四、試卷題型結(jié)構(gòu) A 型題 130 題 每小題 1.5 分，共 195 分； B 型題 30 題 每小題 1.5 分，共 45 分； X 型題 30 題 每小題 2 分，共 60 分。 Ⅳ.考查內(nèi)容 一、生理學(xué)部分 （一）緒論 1.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境：體液及其分布；機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。 2.機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)；反饋控制 系統(tǒng)（正反饋、負(fù)反饋）。 （二）細(xì)胞的基本功能 1.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散（經(jīng)載體 和經(jīng)通道）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（原發(fā)性和繼發(fā)性）及膜泡運(yùn)輸（出 胞和入胞作用）。 2.細(xì)胞的生物電活動(dòng)：靜息電位和動(dòng)作電位(神經(jīng)和骨骼 肌細(xì)胞)的產(chǎn)生及其機(jī)制；興奮的觸發(fā)和興奮性周期性變 化；動(dòng)作電位(或興奮)在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。 3.骨骼肌的收縮功能：神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞； 骨骼肌的收縮機(jī)制、興奮-收縮偶聯(lián)。 （三）血液 3 1.血液的組成、血量和理化特性。 2.血細(xì)胞及其功能：血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的 數(shù)量、生理特性和功能；紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié)。 3.生理性止血、血液凝固；體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶 解。 4.血型：ABO 和 Rh 血型系統(tǒng)及其臨床意義；輸血原則。 （四）血液循環(huán) 1.心臟的泵血功能：心動(dòng)周期和心率的概念，心臟泵血的 過(guò)程和機(jī)制，心音；心臟泵血功能的評(píng)定（搏出量與射血 分?jǐn)?shù)、心輸出量與心指數(shù)），影響心輸出量的因素；心力 儲(chǔ)備。 2.心肌細(xì)胞的跨膜電位及生理特性：心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞 的跨膜電位及形成機(jī)制；心肌的電生理特性：興奮性、自 律性、傳導(dǎo)性和收縮性。 3.血管生理：動(dòng)脈血壓的正常值，動(dòng)脈血壓的形成和影響 因素；靜脈血壓、中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素；微 循環(huán)的組成及作用；組織液和淋巴液的生成與回流。 4.心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)： 心交感神經(jīng)、心迷走 神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能；頸動(dòng)脈突和主動(dòng)脈弓壓 力感受性反射。體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上 腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管 活性物質(zhì)。 4 5.器官循環(huán)：冠脈循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。 （五）呼吸 1.肺通氣：肺通氣的動(dòng)力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺泡表面 活性物質(zhì)；肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。 2.呼吸氣體交換：肺換氣的過(guò)程和影響因素，氣體擴(kuò)散速 率，通氣/血流比值及其意義；組織換氣過(guò)程及影響因素。 3.氣體在血液中的運(yùn)輸：氧和二氧化碳在血液中存在的形 式和運(yùn)輸，氧解離曲線及其影響因素。 4.呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（主要是化學(xué)感受性呼吸反射）：外周 和中樞化學(xué)感受器；二氧化碳、[H+]和低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的 調(diào)節(jié)及其機(jī)制。 （六）消化和吸收 1.消化道平滑肌的特性：一般功能特性和電生理特性。 2.胃腸功能的調(diào)節(jié)：消化道的神經(jīng)支配及其作用、胃腸激 素及其作用。 3.胃內(nèi)消化：胃液的性質(zhì)、成分和作用；胃液分泌的調(diào)節(jié)； 胃的容受性舒張和蠕動(dòng)；胃的排空及其調(diào)節(jié)。 4.小腸內(nèi)消化：胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出 的調(diào)節(jié)；小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)。 5.大腸的功能：大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)；排便反射。 6.吸收：糖類、蛋白質(zhì)和脂類的消化產(chǎn)物、水、無(wú)機(jī)鹽及 維生素在小腸的吸收部位及機(jī)制。 5 （七）能量代謝和體溫 1.能量代謝：能量代謝及其影響因素，食物的熱價(jià)、氧熱 價(jià)和呼吸商；基礎(chǔ)代謝率及其意義。 2.體溫：體溫及其正常變動(dòng)；體熱平衡（產(chǎn)熱和散熱）； 體溫調(diào)節(jié)。 （八）尿的生成和排出 1.腎小球的濾過(guò)功能： 腎小球?yàn)V過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)；腎小 球?yàn)V過(guò)作用及其影響因素。 2.腎小管與集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：對(duì) Na+、C1-、水、 HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，對(duì) H+、NH3/NH4+、K+ 的分泌； 腎內(nèi)影響因素：滲透性利尿和球-管平衡。 3.尿生成的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腎交感神經(jīng)）；體液調(diào)節(jié)（血 管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）。 4.腎清除率的概念及其測(cè)定的意義。 5.排尿反射。 （九）神經(jīng)系統(tǒng) 1.突觸傳遞：經(jīng)典化學(xué)突觸傳遞的過(guò)程和影響因素；興奮 性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元興奮或抑制的產(chǎn) 生。 2.外周神經(jīng)遞質(zhì)及受體：乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相 應(yīng)的受體。 6 3.神經(jīng)反射：反射的分類（非條件、條件反射）；中樞抑 制和中樞易化。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能：感受器的一般特性、感覺(jué) 的傳入路徑（特異和非特異投射系統(tǒng)）及其在感覺(jué)形成中 的作用；痛覺(jué)：軀體痛和內(nèi)臟痛。 5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)傳出通路的最 后公路和運(yùn)動(dòng)單位，牽張反射(腱反射和肌緊張)及其機(jī) 制，各級(jí)中樞對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)。基底 神經(jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。 6.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和及 其特征；脊髓、低位腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 7.腦電活動(dòng)以及睡眠與覺(jué)醒：自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖，皮 層誘發(fā)電位；覺(jué)醒和睡眠。 （十）內(nèi)分泌 1.下丘腦內(nèi)分泌功能：與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié) 多肽及其生理作用。 2.垂體內(nèi)分泌功能：腺垂體激素和神經(jīng)垂體激素，生長(zhǎng)激 素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。 3.甲狀腺激素：生理作用和分泌調(diào)節(jié)。 4.調(diào)節(jié)鈣和磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和 1,25- 二羥維生素 D3 的生理作用及分泌或生成調(diào)節(jié)。 7 5.腎上腺糖皮質(zhì)激素:生理作用和分泌調(diào)節(jié)。 6.胰島素: 生理作用和分泌調(diào)節(jié)。 （十一）生殖 1.男性生殖：睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理 作用、睪丸功能的調(diào)節(jié)。 2.女性生殖：卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和 子宮周期(或月經(jīng)周期)，雌激素及孕激素的生理作用，卵 巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi) 膜變化間的關(guān)系。 二、生物化學(xué)部分 （一）生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能 1.組成蛋白質(zhì)的氨基酸化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類。 2.肽鍵和肽。 3.蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)及高級(jí)結(jié)構(gòu)。 4.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。 5.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì) 6.核酸分子的組成，主要嘌呤、嘧啶堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)，核苷 酸。 7.核酸的一級(jí)結(jié)構(gòu)。核酸的空間結(jié)構(gòu)與功能，其他非編碼 RNA 的分類與功能。 8.核酸的理化性質(zhì)與應(yīng)用 8 9.酶的基本概念，全酶，輔助因子，參與組成輔酶的維生 素，酶的活性中心。 10.酶的作用機(jī)制，酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)，酶抑制的類型和特 點(diǎn)。 11.酶的調(diào)節(jié)。 （二）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié) 1.糖無(wú)氧分解過(guò)程、特點(diǎn)及意義。 2.糖有氧氧化過(guò)程、特點(diǎn)及意義，能量的產(chǎn)生。糖有氧化 與無(wú)氧分解的關(guān)系。 3.磷酸戊糖旁路的意義。 4.糖原合成和分解過(guò)程及其調(diào)節(jié)機(jī)制。 5.糖異生過(guò)程、意義。乳酸循環(huán)。 6.血糖的來(lái)源和去路，維持血糖恒定的機(jī)制及其臨床意 義。 7.脂肪酸分解代謝過(guò)程及能量的生成。 8.酮體的生成、利用和意義。 9.脂肪酸的合成過(guò)程，不飽和脂肪酸的生成。 10.磷脂的合成和分解。 11.膽固醇的合成，膽固醇的轉(zhuǎn)化。 12.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功能及代謝。 9 13.生物氧化的特點(diǎn)。 14.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及其影響因素，底物水平 磷酸化，能量的貯存和利用。 15.胞漿中 NADH 的氧化。 16. 蛋白質(zhì)的生理功能和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，氨基酸及其衍生物的 生理功能。 17.氨基酸的一般代謝(體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解、氨基酸氧化脫 氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基)。 18.體內(nèi)氨的來(lái)源和轉(zhuǎn)運(yùn)。 19.尿素的生成：鳥(niǎo)氨酸循環(huán)。高血氨。 20.氨基酸的脫羧基作用。 21.一碳單位的定義、來(lái)源、載體和意義。 22.含硫氨基酸和芳香族氨基酸的代謝和意義。 23.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料、主要合成過(guò)程和分解 產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物 的作用及其機(jī)制。 （三）基因信息的傳遞 1.DNA 復(fù)制的特征及復(fù)制的酶。 2.DNA 半保留復(fù)制的基本過(guò)程。 3.逆轉(zhuǎn)錄的概念、逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過(guò)程、逆轉(zhuǎn)錄的意 義。 10 4.DNA 損傷(突變)，修復(fù)及意義。 5.RNA 的生物合成(轉(zhuǎn)錄的模板、酶及基本過(guò)程)。 6.RNA 生物合成后的加工修飾。 7.蛋白質(zhì)生物合成體系，遺傳密碼。 8.蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程，翻譯后加工。 9.蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制。 10.基因表達(dá)調(diào)控的概念及原理。 11.原核基因表達(dá)的調(diào)控。 12.基因重組的概念、基本過(guò)程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。 三、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分 （一）概論 1.免疫的定義，免疫系統(tǒng)的組成 2.免疫應(yīng)答的基本類型 3.免疫系統(tǒng)的基本功能 （二）抗原 1.基本概念：抗原及其特性；表位及其分類；共同表位及 交叉反應(yīng)； 2.抗原的分類：胸腺依賴性抗原和胸腺非依賴性抗原；完 全抗原和半抗原；異嗜性抗原、同種異型抗原，異種抗原， 自身抗原，獨(dú)特型抗原；內(nèi)源性抗原和外源性抗原；耐受 原和變應(yīng)原 11 3.非特異性免疫刺激劑：超抗原；佐劑；絲裂原。 （三）免疫器官 1.中樞免疫器官的組成及其功能 2.外周免疫器官的組成及其功能 3.淋巴細(xì)胞歸巢及再循環(huán) （四）重要的免疫分子 1.抗體：抗體的結(jié)構(gòu)（抗體的類和型，可變區(qū)、高變區(qū)和 恒定區(qū)，鉸鏈區(qū)）；抗體的水解片段；抗體的功能；各類 抗體的功能及特性 2.人工制備抗體的概念：多克隆抗體、單克隆抗體、基因 工程抗體 3.補(bǔ)體系統(tǒng)：補(bǔ)體的定義，補(bǔ)體系統(tǒng)的組成；補(bǔ)體的三條 激活途徑的異同；補(bǔ)體的生物學(xué)功能；補(bǔ)體受體和補(bǔ)體活 化的調(diào)控 4.細(xì)胞因子：細(xì)胞因子的定義及共同特征；細(xì)胞因子的種 類；細(xì)胞因子受體的定義；細(xì)胞因子的免疫學(xué)功能 5.CD 分子和粘附分子的定義 6.HLA 分子：MHC 及 MHC 抗原的概念；HLA 復(fù)合體的定位和 結(jié)構(gòu)；HLA-Ⅰ類抗原和 HLA-Ⅱ類抗原的組成、結(jié)構(gòu)和分布； HLA 分子與抗原肽結(jié)合的特點(diǎn)；HLA 在醫(yī)學(xué)上的意義 （五）免疫細(xì)胞 12 1.固有免疫細(xì)胞：固有免疫細(xì)胞的組成；自然殺傷（NK） 細(xì)胞的表面標(biāo)志、受體及功能； 2.抗原提呈細(xì)胞：抗原提呈細(xì)胞的概念和種類；專職抗原 提呈細(xì)胞的功能差異；外（內(nèi)）源性抗原遞呈過(guò)程及抗原 的交叉提呈的概念 3.T 細(xì)胞：T 細(xì)胞的重要表面分子；TCR 復(fù)合物的組成；T 淋巴細(xì)胞亞群及其功能；調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞 4. B 細(xì)胞：B 細(xì)胞的重要表面分子；BCR 復(fù)合物的組成；B 細(xì)胞亞群及其功能； （六）免疫應(yīng)答 1.免疫應(yīng)答的概念、類型和特點(diǎn) 2.固有免疫應(yīng)答：概念、組成和特點(diǎn)；模式識(shí)別受體及其 配體； 3.T 細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答：T 細(xì)胞活化的雙識(shí)別、 雙信號(hào)；Th1 細(xì)胞的效應(yīng)；Th2 細(xì)胞的效應(yīng)；Th17 細(xì)胞的 效應(yīng)；Tfh 細(xì)胞的效應(yīng)；CTL 的細(xì)胞毒效應(yīng) 4.B 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答：TD 抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng) 答，T-B 細(xì)胞之間的相互作用；TI 抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng) 答；）體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律 5.固有免疫與適應(yīng)性免疫的相互關(guān)系；黏膜免疫系統(tǒng)的組 成和功能 （七）免疫調(diào)節(jié)和耐受 13 1.免疫調(diào)節(jié)的定義及主要調(diào)節(jié)機(jī)制 2.中樞免疫耐受和外周免疫耐受的概念 （八）臨床免疫學(xué) 1.超敏反應(yīng)的概念、類型及四種超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制；I 型超敏反應(yīng)的防治原則； 2.自身免疫和自身免疫性疾病的概念；自身免疫的組織損 傷機(jī)制 3.免疫缺陷病的概念和分類；獲得性免疫缺陷綜合征的免 疫學(xué)機(jī)制 4.腫瘤免疫：腫瘤抗原的概念和分類；機(jī)體抗腫瘤免疫的 效應(yīng)機(jī)制；腫瘤的免疫逃逸機(jī)制 5.移植免疫：自體移植、同種異基因移植、異種移植的基 本概念；宿主抗移植物反應(yīng)和移植物抗宿主反應(yīng)的概念； 同種移植排斥反應(yīng)的類型及機(jī)制 （九）免疫學(xué)應(yīng)用 1.免疫預(yù)防：人工免疫的概念和分類；疫苗的種類及應(yīng)用； 2.免疫治療：概念，分類及應(yīng)用 四、病理學(xué)部分 （一）細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷 1.細(xì)胞適應(yīng)(萎縮、肥大、增生、化生)的概念及分類。 2.變性的概念、常見(jiàn)類型、形態(tài)特點(diǎn)及意義。 14 3.壞死的概念、類型、病理變化及結(jié)局。 4.凋亡的概念、病理變化、發(fā)生機(jī)制；壞死與凋亡的異同。 （二）損傷的修復(fù) 1.再生的概念和類型，各種細(xì)胞的再生潛能及各種組織的 再生過(guò)程。 2.肉芽組織的結(jié)構(gòu)、功能和結(jié)局。 3.傷口愈合的類型及影響因素。 （三）局部血液循環(huán)障礙 1.充血的概念、分類、病理變化及對(duì)機(jī)體的影響。 2.血栓形成的概念和條件，血栓的類型、形態(tài)特點(diǎn)、結(jié)局 及對(duì)機(jī)體的影響。 3.栓塞的概念、栓子的類型和運(yùn)行途徑及其對(duì)機(jī)體的影 響。 4.梗死的概念、病因、類型、病理特點(diǎn)、結(jié)局及其對(duì)機(jī)體 的影響。 （四）炎癥 1.炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機(jī)制(包括炎癥 介質(zhì)的來(lái)源及其作用，炎細(xì)胞的種類和功能)。炎性滲出 的意義。 2.炎癥的局部表現(xiàn)、全身反應(yīng)，急性炎癥的結(jié)局。 15 3.急性炎癥的病理學(xué)類型及其病理特點(diǎn)（包括：變質(zhì)性炎、 滲出性炎和增生性炎）。 4.慢性炎癥的病理學(xué)類型及其病理特點(diǎn)（包括肉芽腫性炎 和非特異性慢性炎癥）。 （五）腫瘤 1.腫瘤的概念、形態(tài)（大體形態(tài)和組織學(xué)形態(tài)）、異型性 及生長(zhǎng)方式（生長(zhǎng)方式與腫瘤良、惡性以及發(fā)生部位等的 關(guān)系）。腫瘤轉(zhuǎn)移的概念和途徑，腫瘤對(duì)機(jī)體的影響。 2.腫瘤的命名（一般命名和特殊命名）、分類、分級(jí)和分 期，良、惡性腫瘤的區(qū)別，癌和肉瘤的區(qū)別。 3.癌前病變的概念、常見(jiàn)的癌前病變；非典型性增生、原 位 癌、上皮內(nèi)瘤變及交界性腫瘤的概念。 4.常見(jiàn)腫瘤的特點(diǎn)。 五、病理生理學(xué)部分 （一）疾病概論 1.疾病和健康的概念。 2.致病原因和致病條件（誘因）的概念。 3.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：在疾病發(fā)生發(fā)展中，損傷與 抗損傷矛盾斗爭(zhēng)規(guī)律、因果交替規(guī)律、局部與整體關(guān)系及 其影響。 4.腦死亡的概念，腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 16 5.病因的分類、疾病發(fā)生的基本機(jī)制。 6.疾病的經(jīng)過(guò)與分期，完全康復(fù)與不完全康復(fù)的概念。 （二）水、電解質(zhì)代謝紊亂 1.脫水及高滲性、低滲性、等滲性脫水的概念，各型脫水 的主要病因、體液分布變化及對(duì)機(jī)體的影響。 2.低鉀血癥和高鉀血癥的概念。 3.低鉀血癥和高鉀血癥的重要原因以及對(duì)神經(jīng)肌肉、心肌 電生理特性的影響。 4.低鉀血癥、高鉀血癥的防治原則。 5.細(xì)胞內(nèi)、外液的主要電解質(zhì)及其含量。 6.水、電解質(zhì)平衡的主要調(diào)節(jié)因素：口渴中樞，ADH、ADS 和心房利鈉因子的調(diào)節(jié)作用。 7.低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)心電圖變化的影響。 （三）酸堿平衡紊亂 1.酸堿平衡紊亂和四種單純性酸堿平衡紊亂的概念。 2.反映酸堿平衡的主要指標(biāo)：pH、PaCO2、SB、AB 以及 AG 的概念和意義。 3.四種單純性酸堿紊亂的常見(jiàn)原因和代償調(diào)節(jié)機(jī)制、對(duì)機(jī) 體機(jī)能和代謝變化的影響。 4.碳酸氫鹽和非碳酸氫鹽系統(tǒng)的組成及緩沖特性。 5.肺在調(diào)節(jié)酸堿平衡中的作用。 17 6.反常性酸性尿和反常性堿性尿的概念和發(fā)生機(jī)制。 （四）水腫 1.水腫的概念。 2.水腫的基本發(fā)病機(jī)制。 3.水腫的分類。 4.心性水腫、肝性水腫、腎性水腫的主要發(fā)病機(jī)制。 （五）缺氧 1.缺氧以及四種單純類型缺氧的概念。 2.四種單純類型缺氧的原因、發(fā)病機(jī)制和血氧變化特點(diǎn)。 3.缺氧時(shí)心血管系統(tǒng)以及組織和細(xì)胞的變化及機(jī)制。 4.血氧分壓、血氧容量、血氧含量、動(dòng)-靜脈氧含量差、 血氧飽和度、氧離曲線的概念及意義。 5.缺氧時(shí)呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化及機(jī) 制。 6.缺氧時(shí)皮膚、粘膜顏色變化的機(jī)制；2,3-DPG 增多及其 使氧離曲線右移的機(jī)制。 7.影響機(jī)體缺氧耐受性的因素、氧療和氧中毒。 （六）應(yīng)激 1.應(yīng)激反應(yīng)、應(yīng)激原、急性期蛋白、熱休克蛋白的概念。 18 2.應(yīng)激時(shí)的主要神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì) 和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮，及其防御代償意義 和對(duì)機(jī)體的不利影響。 3.應(yīng)激性疾病和應(yīng)激相關(guān)疾病。 4.應(yīng)激原的分類。良性與劣性應(yīng)激的區(qū)別。 5.應(yīng)激的急性期反應(yīng)和急性期蛋白的主要作用；應(yīng)激的細(xì) 胞反應(yīng)和熱休克蛋白的主要作用。 6.應(yīng)激時(shí)機(jī)體代謝變化以及循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系 統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化。 7.全身適應(yīng)綜合征及應(yīng)激的分期。 8.應(yīng)激的生物學(xué)意義和防治原則。 （七）彌散性血管內(nèi)凝血 1.彌散性血管內(nèi)凝血的概念。 2.彌散性血管內(nèi)凝血的主要病因及發(fā)病機(jī)制。 3.彌散性血管內(nèi)凝血引起出血和休克的機(jī)制。 4.影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素。 5.彌散性血管內(nèi)凝血引起器官功能障礙和微血管病性溶 血性貧血的機(jī)制。 6.彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型。 7.彌散性血管內(nèi)凝血的治療原則。 （八）休克 19 1.休克的概念、休克發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)。 2.休克的病因及分類。 3.休克的缺血缺氧期（休克初期）、淤血缺氧期（休克期） 和休克難治期（休克晚期）微循環(huán)的變化及發(fā)生機(jī)制。 4.休克時(shí)細(xì)胞代謝障礙及細(xì)胞的損傷與凋亡。 5.休克時(shí)的急性功能衰竭（休克腎）、急性呼吸功能衰竭 （休克肺）和心功能障礙及其發(fā)生機(jī)制。 5.休克時(shí)的腦功能障礙、消化系統(tǒng)功能障礙和多器官功能 衰竭。 6.休克的防治原則。 （九）缺血-再灌注損傷 1.缺血-再灌注損傷的概念、發(fā)生機(jī)制。 2.缺血-再灌注損傷的原因和影響因素。 3.缺血-再灌注損傷時(shí)對(duì)機(jī)體的影響。 4.自由基的概念和類型以及自由基清除劑。 （十）心力衰竭 1.心功能不全和心力衰竭的概念。 2.心力衰竭的病因、誘因和分類。 3.心力衰竭發(fā)生中心肌收縮性減弱和心室舒張功能異常 的發(fā)生機(jī)制。 20 4.心功能不全時(shí)的心臟代償變化、肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的 病理生理基礎(chǔ)和臨床表現(xiàn)。 5.心功能不全時(shí)的心外代償變化。 （十一）呼吸衰竭 1.呼吸衰竭的概念和血?dú)庾兓袛鄻?biāo)準(zhǔn)。 2.呼吸衰竭的病因及發(fā)病機(jī)制（包括限制性通氣障礙、阻 塞性通氣障礙、彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào)和肺 循環(huán)短路增加）。 3.肺心病、肺性腦病的概念及其主要發(fā)生機(jī)制。 4.呼吸衰竭時(shí)，酸堿平衡與電解質(zhì)的變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、 呼吸系統(tǒng)變化。 5.急性呼吸窘迫綜合征的概念、主要發(fā)病機(jī)制及其引起急 性呼吸衰竭的機(jī)制。 6. 呼吸衰竭的防治原則及其病理生理基礎(chǔ)。 （十二）肝性腦病 1.肝性腦病的概念。 2.肝性腦病的主要病因和分類。 3.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制：氨中毒學(xué)說(shuō)、假性神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說(shuō)、 血漿氨基酸代謝失平衡學(xué)說(shuō)和 GABA 學(xué)說(shuō)。 4.肝性腦病的誘因，包括消化道大出血、感染、堿中毒等 誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。 21 5.肝性腦病治療的病理生理基礎(chǔ)。 （十三）腎功能不全 1.急性和慢性腎功能衰竭的概念。 2.急性腎功能衰竭的病因和分類; 3.急性和慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制。 4.急性腎功能衰竭少尿期機(jī)體的變化及機(jī)制。 5.慢性腎功能衰竭時(shí)機(jī)體的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、 腎性高血壓、鈣磷代謝紊亂和腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、腎性貧血 和出血傾向等變化。 5.尿毒癥的概念及 PTH 等毒性物質(zhì)在尿毒癥中的作用。 6.急性腎功能衰竭多尿期多尿的發(fā)生機(jī)制。 7.慢性腎功能衰竭的發(fā)展過(guò)程和分期。 8.慢性腎功能衰竭時(shí)機(jī)體尿變化、代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)的 蓄積。 V.參考書(shū)目 1.生理學(xué)部分: 《生理學(xué)》（第 9 版）,王庭槐主編,人民衛(wèi)生出版社. 2.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分： 《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（第 6 版/第 7 版,五年制）,曹雪濤主編 , 人民衛(wèi)生出版社. 22 《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（第 3 版,八年制）曹雪濤主編,人民衛(wèi)生 出版社. 3.生物化學(xué)與分子生物學(xué)部分： 《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》（第 4 版）,錢暉主編, 科學(xué)出 版社. 4.病理學(xué)部分： 《病理學(xué)》（第 9 版）,步宏主編,人民衛(wèi)生出版社. 《病理學(xué)》（第 3 版）,孫保存主編,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社. 5.病理生理學(xué)部分： 《病理生理學(xué)》（第 9 版）,錢睿哲主編,人民衛(wèi)生出版社.

貴州醫(yī)科大學(xué)

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